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Bloque 1
– Se presenta el caso clínico
– Concepto, fisiopatología, etiología de pancreatitis aguda.
– ¿Mayor gravedad en el caso de pancreatitis agudas post CPRE (al menos en mi experiencia sí) y de las hipertrigliceridémicas?
– Los criterios o clasificaciones de gravedad de la pancreatitis aguda que se emplean ¿nos podrían ayudar hacia la modalidad más óptima de tratamiento nutricional?
– Riesgo nutricional en la pancreatitis
– Tratamiento nutricional en la pancreatitis aguda leve
Bloque 2: coincidiendo con la primera evolución del paciente. Tendríamos que especificar días de evolución que lleva. Se plantea tratamiento nutricional. Débito nasogástrico de 1000-1200 ml/d
– Nutrición enteral versus nutrición parenteral
– En qué momento
– Tipo de fórmula
– Probióticos
– Tipo de acceso enteral: nasogástrico, postpilórico, doble luz
yo aquí desarrollaría el caso: persisten débitos altos y se coloca sonda de doble luz, iniciando la NE. En un primer momento, el paciente va bien y casi alcanza objetivos nutricionales, pero empieza a tener débitos progresivamente más altos, incluso aparece contenido nutricional en la luz gástrica de la sonda / el paciente mantiene débitos altos por la luz gástrica de la sonda pero llega a vomitar de manera copiosa por boca. Ha podido broncoaspirar. Empeoramiento clínico. Desarrolla SDRA / SRIS (lo que diga Clara) y pasamos al bloque 3:
Bloque 3: paciente se traslada a UCI:
– Suspendemos NE en principio, pero intentamos NE trófica
– Nutrición parenteral:
Cuándo comenzarla
Requerimientos calórico / proteicos en este momento
Qué lípidos debemos infundir. Atención a propofol o medicaciones en soluciones lipídicas. Cuándo suspender lípidos IV en pancreatitis hipertrigliceridémica
Glutamina IV sí / no, dosis, resultados
– Hemofiltro
– Cómo mejorar la tolerancia a la nutrición enteral en estos pacientes
– Abordaje nutricional en los distintos estadios del síndrome de hipertensión intraabdominal / síndrome compartimental
– Estabilización y pase a planta
Bloque 4: a lo mejor ya 1,5 meses tras ingreso
– Abordaje nutricional en las necrosectomías mínimamente invasivas (drenajes endoscópico, drenaje percutáneo video asistido)
– Rehabilitación nutricional y de actividad física
– Terapia enzimática al alta
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